Гинекологические заболевания

Заболевания шейки матки

Классификация заболеваний шейки матки

1. Фоновые заболевания
-            цервициты;
-            полипы;
-            папилломы;
-            лейкоплакия;
-            эндометриоз;
-            истинная эрозия;
-            эктропион;
-            рубцовые изменения шейки матки;

-            посттравматические разрывы.

2. Предраковые состояния
-            дисплазия;
-            эритроплакия;

-            аденоматоз.

3. Рак шейки матки

Цервициты - это тотальное воспаление шейки матки, включающее слизистую влагалищной части шейки матки (экзоцервицит) и слизистую оболочку цервикального канала (эндоцервицит). Цервициты могут быть вызваны неспецифическими возбудителями, т.е. условно-патогенной флорой (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и др.) и специфическими (ИППП-хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, вирусные инфекции и др.).При длительном нелеченном цервиците, особенно специфической этиологии, может развиться дисплазия (предраковое состояние).Лечение цервицита направленно на устранение инфекционного процесса. В постменопаузальный период развивается атрофический цервицит, вследствие истончения слизистой.

Полипы — это доброкачественные разрастания слизистой оболочки канала шейки матки, выступающие из него в виде выростов-сосочков.Причины возникновения полипов- нарушение гормонального и иммунного статуса, воспалительный процесс.

Как правило, они имеют ножку, при удлинении которой, полипы, возникшие в средней и верхней части слизистой оболочки канала шейки, могут показываться из шеечного канала. Полипы могут иметь не ножку, а широкое основание. Консистенция их может быть мягкая или плотная, поверхность гладкая или неровная, цвет бледно-розовый, белесоватый или красный.
Во время беременности на шейке матки могут возникать разрастания децидуальной ткани-децидуоз, обусловленное гормональной перестройкой. В отличие от полипов децидуоз не требует лечения и исчезает через несколько недель после окончания беременности.
Полипы удаляют откручиванием с последующим прижиганием основания ножки.
Высоко расположенные полипы удаляют прицельно под контролем гистероскопа, позволяющего визуально оценить состояние шеечного канала.

Истинная эрозия — это дефект многослойного плоского эпителия на влагалищной порции шейки матки, то есть это ранка, царапина, существующая от 2-3 дней до 1-2 недель. Как правило, она себя никак не проявляет, специфического лечения не требует, заживает самостоятельно, однако если есть сопутствующий воспалительный процесс во влагалище, врач назначит соответствующую терапию.

Эктопия шейки матки (псевдоэрозия).

В случае замещения многослойного плоского эпителия цилиндрическим на поверхности шейки матки образуется так называемая псевдоэрозия, или эктопия шейки матки,она является одним из самых распространенных заболеваний.

Когда женщине гинеколог говорит, что у нее эрозия шейки матки, обычно речь идет не об истинной эрозии, поскольку существует истинная эрозия непродолжительное время (1-3 недели) и момент ее появления уловить практически невозможно, а об эктопии или псевдоэрозии. Так называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и попадает совершенно в другую «среду обитания». Под воздействием кислой среды влагалища и ниже перечисленных моментов клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом и происходит прогрессирование очага.

Эктропион – это выворот слизистой цервикального канала, возникающий после родов, травматичного расширения шейки матки при абортах и диагностических выскабливания. Специфических жалоб пациентка, как правило, не предъявляет.

Лейкоплакияэто утолщение поверхностного слоя эпителия влагалищной части шейки матки. В переводе с греческого означает «белая бляшка», представляет собой белое пятно с ровными краями, что обусловлено ороговением и утолщением эпителия). Причины разнообразны: инфекция, травмы, нарушения гормонального фона и иммунитета. Эта патология никак себя не проявляет, однако способна озлокачествлятся.

Эритроплакия истончение слизистой шейки матки. Визуально представляет собой ярко-красное пятно на шейке матки. Причины появления этого заболевания до сих пор неизвестны.

Кондиломы – возникают в результате папилломавирусной инфекции, представляют собой разрастания соединительной ткани с сосудами внутри и покрытые многослойным плоским эпителием.

Эндометриоз – представляет собой кисты синеватого цвета, или ярко-красные участки с неровным контуром и буроватым оттенком, или кровоточащие точечные зоны. Наиболее часто возникает после диатермокоагуляции. Часто сочетается с другими формами эндометриоза.

Дисплазия – это предрак. Дисплазия выражается в появлении атипических клеток на фоне повышенной пролиферативной активности эпителиальных клеток. Дисплазия легкой степени нередко выявляется при воспалении шейки матки, после лечения которого она исчезает.

Симптомы заболеваний шейки матки

Заболевания шейки матки в большинстве случаев протекают бессимптомно, часто возникают на фоне других заболеваний репродуктивной системы. Поэтому всем женщинам рекомендуется 2 раза в год проходить профилактические осмотры у гинеколога, чтобы своевременно выявить патологию.

Методы диагностики заболеваний шейки матки

-            Осмотр шейки маткив зеркалах позволяет заподозрить наличие патологического участка.

-            Проба Шиллера — окраска шейки матки раствором Люголя. При этом нормальные клетки многослойного плоского эпителия окрашиваются в бурый цвет, а неокрашенные участки имеют патологические изменения.

-            Кольпоскопия — осмотр шейки матки с увеличением в десятки раз при помощи кольпоскопа с проведением различных проб и использованием красителей.

-            Кольпомикроскопия — «прижизненное гистологическое исследование эпителия» шейки матки с применением различных красителей под большим увеличением при подведении тубуса непосредственно к шейке матки. Метод очень информативен.

-            Флюоресцентная КС — КС после окраски акридином оранжевым, уранином.

-            Цервикоскопия — осмотр поверхности эндоцервикса, оценка складчатости, наличия полиповидных образований, зон энидермизации, желез.

07.07.2013, 928 просмотров.

Новости

Сайт открыт! 04 декабря 2013 г.