Гинекологические заболевания

Генитальный кандидоз

Генитальный кандидоз — заболевание, вызываемое грибом кандида (Candida albicans) (в быту называется молочницей) и поражающее влагалище у женщин и половой член у мужчин.

Генитальный кандидоз — это грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку влагалища, влагалищную часть шейки матки, нередко распространяющееся на вульву. Наиболее частым возбудителем является Candida albicans — дрожжеподобный гриб округлой или вытянутой формы, образующий цепочки (псевдомицелий). Кандиды относятся к условно-патогенной флоре, в норме обитают на коже и в кишечнике. Именно с участков кожи или из кишечника они могут распространяться на половые органы. Основной путь передачи — это прямые половые контакты.

Развитию заболевания способствуют те факторы, которые снижают неспецифическую резистентность организма к инфекции. Это могут быть различные заболевания. Нередко кандидоз развивается на фоне гормонального дисбаланса, нарушений обмена веществ и витаминов, при хронических генитальных (хронический сальпингоофорит) и экстрагенитальных (туберкулез, системные заболевания соединительной ткани, хроническая патология желудочно-кишечного тракта) заболеваниях. Значительную роль играет применение антибиотиков, вызывающих развитие дисбиозов, иммунодепрессантов, усиливающих патогенность и размножение гриба. Длительное использование оральных контрацептивов также может оказать влияние на развитие кандидоза. Типично возникновение кандидоза при беременности, что связано с изменением гормонального фона, физиологической иммунодепрессией и разрыхлением слизистой влагалища. Генитальный кандидоз часто возникает у больных сахарным диабетом. Иногда инфекцию провоцируют лекарства (кортикостероиды или химиотерапия злокачественной опухоли) и заболевания, подавляющие иммунную систему.

Симптомы

Женщины с генитальным кандидозом обычно жалуются на резко развивающийся зуд или раздражение в области наружных половых органов. Быстро появляются специфические, творожистого характера выделения из влагалища. Но часто имеется очень сильное раздражение, а выделений мало. Кожа может быть влажной, на ней появляются трещины. Зуд при кандидозе особо выражен при поражении вульвы. Он может усиливаться в вечерние и ночные часы, приводя к нарушениям сна и к расстройствам психоэмоциональной сферы. Могут отмечаться дизурические явления, частые мочеиспускания, поражения мочевыводящих путей.

При объективном осмотре у врача слизистая оболочка влагалища и эндоцервикса отечна, на гиперемированном фоне отмечаются налеты серо-белого цвета, состоящие из псевдомицелия, слущивающихся клеток эпителия и лейкоцитов. Форма и размеры налетов могут быть различными и зависят от выраженности процесса. При тяжелом течении налеты сливаются между собой, образуя единую сливную поверхность, достаточно обширную. Под налетами (при снятии) обнаруживается сильно гиперемированная слизистая со склонностью к кровоточивости. Такие же изменения при распространенности процесса располагаются на вульве, больших и малых половых губах, вокруг наружного отверстия уретры. Если процесс имеет хроническую форму, то эти изменения могут быть выражены слабо, слизистые оболочки имеют, как правило, обычную окраску. Встречаются первично-стертые формы кандидоза, при которых симптомы выражены очень незначительно. Зуд и выделения совсем слабые, женщину они не беспокоят. В таких случаях она не обращается к врачу, и заболевание обнаруживается при посещении гинеколога случайно. Течение кандидоза длительное, склонное к повторным обострениям. По времени рецидивы чаще всего совпадают с месячными или возникшим интеркуррентным заболеванием.

Мужчины часто не имеют никаких жалоб и симптомов. Но головка полового члена и крайняя плоть могут быть раздраженными и болезненными после полового акта. Эти симптомы и зуд головки полового члена и крайней плоти иногда могут быть сильно выражены. Иногда головка полового члена и крайняя плоть могут быть гиперемированы. Могут быть небольшие выделения из отверстия полового члена. Возможно появление небольших пузырьков и корочек или язв. Появляются беловатые налеты или беловатое сыровидное отделяемое.

Диагностика генитального кандидоза

Диагностика в типичных случаях не представляет затруднений: жалобы и данные осмотра позволяют поставить диагноз. Диагноз может быть поставлен немедленно, если взять материал из влагалища или полового члена и исследовать его под микроскопом. Иногда выполняется посев отделяемого на питательные среды.

Лечение генитального кандидоза

В лечении генитального кандидоза используются противогрибковые препараты — дифлюкан по 150 мг однократно (для профилактики обострений можно применять препарат ежемесячно), орунгал по 200 мг 2 раза в течение суток или 200 мг 1 раз в день на протяжении 3 дней, свечи или крем «Пимафуцин» местно, клотримазол (крем или вагинальные таблетки). Важным и обязательным является лечение полового партнера. Нистатин и леворин в настоящее время используются для предупреждения кандидоза на фоне приема антибиотиков широкого спектра действия, так как большинство патогенных штаммов грибов потеряли к ним чувствительность.

Иногда женщины, принимающие пероральные контрацептивы, должны прекратить их использование на период лечения влагалищного кандидоза, поскольку эти препараты усугубляют проявления заболевания.

07.07.2013, 912 просмотров.

Новости

Сайт открыт! 04 декабря 2013 г.