Гинекологические заболевания

Эндометрит

Эндометрит — это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Эндометрит делится на острый и хронический.

Эндомиометрит — это воспалительный процесс, локализующийся в более глубоких тканях (базальный слой эндометрия, миометрий).

Вызывается эндометрит восходящей инфекцией матки. Возникновение инфицирования: роды, кесарево сечение, аборт, вагинальное обследование, менструация, половое сношение во время менструации, лечебные и диагностические процедуры с вмешательством в матку, зондирование полости матки, выскабливание полости матки, гистероскопия, гистеросальпинография (исследование маточных труб и матки при явном признаке и лечении бесплодия), общие инфекционные заболевания, неаккуратное спринцевание. Эндометрит матки вызывает большая группа возбудителей: кишечная палочка, хламидии, стрептококки, клебсиелла, туберкулезная микробактерия, дифтерийная палочка, протей, микоплазма. Диагностика основывается на данных анамнеза, общего и гинекологического исследования и лабораторных данных (анализ крови, бактериоскопия, посевы).

Острый эндометрит

Эндометрит протекает остро. Начинается острый эндометрит с болей в нижней части живота. Они чаще ноющие, тянущие, иногда схваткообразные, слабые или сильные, боли могут отдавать в крестец и поясницу, промежность. При этом бывает повышение температуры до 39° С. Часто острый эндометрит проявляется ненормальными вагинальными выделениями из влагалища, которые имеют неприятный запах.

Выделения бывают гнойными с кровенистыми сгустками. Пациентки жалуются на резкое ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита, головные боли. Иногда возможно маточное кровотечение.

В пожилом возрасте развивается пиометра (накопление гноя в матке). Матка при этом шаровидная, увеличенная, мягкая, флюктуирующая. Лечение пиометры – это удаление гноя из полости матки методом расширения канала ее шейки.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит протекает подостро. Клинические симптомы выражены значительно меньше, чем при остром: температура повышается до 37 — 38,5°С. Может быть нормальная, выделения слизистого или гнойного характера. Нередко отмечаются расстройства менструального цикла типа меноррагии или метроррагии — длительные обильные менструации, которые длятся от 7 дней и более, что связано с нарушением сократительной функции матки. Боли в нижней части живота чаще ноющие, тянущие, слабые, боли могут отдавать в крестец и поясницу, промежность. При влагалищном исследовании матка увеличена и болезненна.

Если не лечить хронический эндометрит, то процесс может привести к бесплодию и не вынашиванию беременности и к хроническому метроэндометриту.

Диагностировать хронический метроэндометрит значительно труднее. Данные анамнеза, указывают на перенесенный острый эндометрит. При влагалищном исследовании матка несколько увеличена и слегка болезненна. Периодически женщину беспокоят не обильные слизисто-гнойные выделения. Периодически имеют место нарушения менструального цикла.

Лечение

При лечении используются антибиотики широкого спектра действия. Внутривенно: метрагил в сочетании с цефалоспоринами, внутримышечно гентамицин. Длительность курса лечения 5-10 дней, в зависимости от сложности заболевания и явной необходимости во внутривенной антибиотикотерапии. Используют свечи с деклофенаком и гентамецином. Применяются имунномодуляторы и витамины. Назначается физиотерапевтическое лечение. Если в полости матки остались остатки плода (после аборта) либо плаценты (после кесарева сечения и родов) – назначают выскабливание полости матки. При отсутствии своевременного лечения при эндометрите инфекция может перейти в маточные трубы, более глубокие слои матки, что в дальнейшем может вызвать бесплодие, сепсис.

Лечение хронического эндометрита основано на уничтожении конкретного возбудителя заболевания. Обязательно берутся мазки на посев и проверяется восприимчивость возбудителя на различные антибиотики (посев с антибиотикограммой), для оптимального варианта лечения. Дополняется схема противовирусными препаратами. Достаточно эффективным способом лечения является введение препаратов в слизистую оболочку матки, что концентрирует их в очаге воспаления.

При нормализации состояния используется физиотерапевтическое лечение.

07.07.2013, 1993 просмотра.

Новости

Сайт открыт! 04 декабря 2013 г.