Гинекологические заболевания

Маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – это ациклические маточные кровотечения, которые возникают вследствие функциональных нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе и не связанные с явными анатомическими (органическими) изменениями в половых органах женщины, системными заболеваниями или осложнениями беременности. Таким образом, в основе ДМК лежит нарушение ритма и продукции гонадотропных гормонов и гормонов яичников.

 Причины ДМК:

— психогенные факторы и стресс

— умственное и физическое переутомление

— острые и хронические интоксикации и профессиональные вредности

— воспалительные процессы малого таза

— нарушение функции эндокринных желез.

Особенности ДМК в разные возрастные периоды.

Ювенильные кровотечения составляют до 10 — 20% всех гинекологических заболеваний, наблюдающихся в возрасте 10 — 18 лет. В их патогенезе определенная роль принадлежит инфекционно-токсическому влиянию на не достигшие функциональной зрелости гипоталамические структуры, регулирующие функцию яичников. Определенную роль играют психические травмы, физические перегрузки, неправильное питание (в частности, гиповитаминозы).

В качестве факторов повышенного риска можно рассматривать хронические заболевания родителей, относительно большой возраст родителей, нарушение режима дня и питания у девочек.

Лечение ювенильных кровотечений включает два этапа: остановку кровотечения и профилактику рецидива кровотечения.

Правильная и своевременная терапия и профилактика рецидивов ювенильных маточных кровотечений способствуют циклическому функционированию всех отделов репродуктивной системы.

Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода составляют около 30% всех гинекологических заболеваний, встречающихся в возрасте 18—45 лет. Причинами могут быть нарушения гормонального гомеостаза после абортов, при эндокринных, инфекционных заболеваниях, интоксикациях, стрессах, приеме некоторых лекарственных препаратов (например, производных фенотиазина).

При ДМК репродуктивного периода возрастает риск развития атипической гиперплазии и рака эндометрия.

Лечение включает выскабливание матки и профилактику рецидивов кровотечения. Профилактика такая же, как при ювенильных кровотечениях. К эффективным профилактическим мерам относят также применение оральных контрацептивов.

Дисфункциональные маточные кровотечения в периоде менопаузы у женщин 45 — 55 лет являются самой частой гинекологической патологией. Эти кровотечения возникают вследствие возрастных изменений функционального состояния гипоталамических структур, регулирующих функцию яичников.

Основным лечебным мероприятием является выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки.

Установлено, что у женщин, применявших оральные контрацептивы, дисфункциональные маточные кровотечения в период пременопаузы возникают очень редко. Оральная контрацепция является профилактикой этих кровотечений.

Причины маточных кровотечений в постменопаузе.

После прекращения естественной менструации диагностика аномальных маточных кровотечений упрощается. Единственный вариант, при котором кровотечения являются нормой, это прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон в дозах, обеспечивающих циклические менструальноподобные выделения. В остальных случаях маточные кровотечения являются симптомом болезни.

Появление кровянистых выделений в постменопаузе должно вызывать онкологическую настороженность. Наиболее частой причиной патологических маточных кровотечений в этом периоде является рак эндометрия (у 5-10% из всех женщин с кровотечениями в постменопаузе). Кровотечение является одним из ранних симптомов заболевания, но при своевременном выявлении может поддаваться лечению.

Следующими причинами кровотечений в постменопаузе являются рак шейки матки, цервицит, атрофический вагинит, атрофия эндометрия, подслизистые миомы, гиперплазия и полипы эндометрия, гормонпродуцирующие опухоли яичников.

Аномальное маточное кровотечение в любом возрасте является срочной и безотлагательной причиной для посещения гинеколога. Любая женщина должна знать, что в период климакса маточные кровотечения являются часто единственным явным симптомом онкологической патологии. В этот период определяющую роль играют своевременная диагностика и раннее лечение.

07.07.2013, 1316 просмотров.

Новости

Сайт открыт! 04 декабря 2013 г.