Гинекологические заболевания

Киста яичника

Киста яичника – это образование в виде пузыря, которое возникает в структуре яичника и увеличивает его в объеме в несколько раз. Состоит киста яичника из полости ограниченной капсулой и заполненной жидкостью. В зависимости от содержимого, кисты делятся на: фолликулярные, кисты желтого тела, муцинозные, эндометроидные, дермоидные.

Причины возникновения кист яичников окончательно не установлены.

Функциональные кисты (фолликулярные, лютеиновые) образуются из естественных структур яичника – это фолликул и желтое тело. Фолликулярная киста образуется когда фолликул не овулировал и в нем накопилась фолликулярная жидкость. Далее происходит атрофия клеток, выстилающих его внутреннюю поверхность. Величина фолликулярной кисты не превышает 10 см, более крупный размер указывает на кистому яичника. Фолликулярная киста имеет тенденцию к обратному развитию и при обнаружении фолликулярной кисты показано наблюдение в течение некоторого времени, до принятия решения об операции.

Лютеиновые кисты (кисты желтого тела) являются результатом избыточного накопления жидкости в желтом теле, образующемся после овуляции. Киста желтого тела может образовываться в результате воспалительного процесса в яичниках. В клетках стенки кисты желтого тела наблюдаются те же изменения, что и в менструальном желтом теле. Чаще всего киста желтого тела подвергается самостоятельной резорбции, содержимое кисты рассасывается и полость опадает. Функциональные кисты существуют непродолжительное время — до 2-3 месяцев, а затем самостоятельно исчезают. Прогноз благоприятный.

Муцинозная киста происходит из межклеточного вещества – муцина, имеющего структуру желе. Такая опухоль обычно состоит из нескольких камер. Муцинозная киста опасна в плане злокачественности. В настоящий момент не ясно, что заставляет слизистую оболочку матки, в которой растет эмбрион, приобретать агрессивные свойства, вырастать на поверхности матки, переходить на яичник.

Эндометриоидная киста возникает вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью, которая со временем сгущается и темнеет, становится похожей по консистенции и цвету на жидкий шоколад. Формируется так называемая «шоколадная» киста. Эндометриоидные кисты практически никогда не бывают злокачественными.

Дермоидная киста встречается достаточно редко. Дермоидная киста представляет собой полостное образование из зародышевой ткани. В полости такой кисты могут содержаться волосы, жировая ткань, зубы. Обнаружение дермоидной кисты затруднено. Один из эффективных методов диагностики – это компьютерная томография. При любом виде кисты может отмечаться повышение температуры тела, нарушение менструального цикла (более скудные или обильные менструации, укорочение или удлинение менструального цикла). А при больших размерах кист наблюдается асимметричное увеличение

Паровариальная киста образуется из придатка яичника, располагающегося в мезосальпинксе. Паровариальная киста в основном развивается бессимптомно и только при больших размерах может вызывать несильную боль. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

Трубно-яичниковая воспалительная киста образуется в результате сращивания трубы и яичника, пораженных воспалительным процессом. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

Симптомы

Кисты яичников часто протекают бессимптомно, а обнаруживаются при профилактических осмотрах или ультразвуковых исследованиях.
Ведущим симптомом при кистах являются боли тянущего характера внизу живота и пояснице, связанные с тем, что киста растягивает капсулу яичника, раздражая чувствительные нервные окончания в брюшинной оболочке малого таза. Боли могут появляться или усиливаться при половых актах. Боли могут становиться интенсивными, сопровождаться тошнотой, рвотой, распространяться по животу и отдавать в прямую кишку. При любом виде кисты может отмечаться повышение температуры тела, нарушение менструального цикла (более скудные или обильные менструации, укорочение или удлинение менструального цикла). При больших размерах кист наблюдается асимметричное их увеличение. Увеличение живота встречается только при больших кистозных опухолях.

Кисты могут осложняться перекрутом ножки кисты, нагноением или разрывом кисты. Перекруту чаще подвергаются дермоидные кисты, разрыву подвергаются лютеиновые кисты. Разрыв фолликулярной кисты может сопровождаться кратковременной болью, но не представляет опасности для здоровья. Спровоцировать осложнения может половой акт или физическое напряжение. При этом может наблюдаться резкое повышение температуры тела до 38-39С, тошнота или рвота, учащенное сердцебиение (тахикардия), резкая боль внизу живота, шок, внутреннее кровотечение. Все перечисленные состояния требуют немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Диагностика:

-            Гинекологический осмотр

-            УЗИ – самый распространенный и информативный метод

-            Пункция заднего свода влагалища – позволяет определить наличие крови или жидкости в брюшной полости, чаще всего применяется при осложненных кистах

-            Лапароскопия – используется при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты, позволяет кроме диагностики осуществить и хирургическое вмешательство

-            Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125)

-            Компьютерная томография – позволяет отличить кисту от новообразований яичников

-            Общий анализ крови и мочи для выявления кровопотери, воспаления

-            Тест на беременность, для исключения внематочной беременности.

Лечение

Консервативная терапия направлена на уменьшение или предотвращение роста кист за счет приема гормональных препаратов. При не осложненных кистах применяются монофазные и двух фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, аскорбиновая кислота. С успехом в лечении применяются диетотерапия, лечебная физкультура. Используют в лечении иглорефлексотерапию, гомеопатические препараты, бальнеотерапию (лечение грязевыми ваннами).

Динамика поведения кист контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности консервативного лечения применяется лечение хирургическое.

Хирургическое лечение применяют во всех случаях, если выжидание в течение 2-3 менструальных циклов не приводит к исчезновению кисты. При операции удаляют кисту с максимальным сохранением здоровой ткани яичника — производится резекция яичника. После такой операции пациентка может забеременеть и родить. После рекомендации врача не стоит откладывать хирургическое лечение, так как это может привести к серьезным последствиям. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции чаще проводятся эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение.

07.07.2013, 1971 просмотр.

Новости

Сайт открыт! 04 декабря 2013 г.